白內障

甚麼是白內障呢?

白內障是眼睛裡的晶狀體出現混濁或不透明的現象。晶狀體位於瞳孔後方,它的作用有如相機的鏡頭,能幫助眼睛準確對焦,使影像投射到視網膜上。當晶狀體變為混濁,光線便無法完全透過,導致視力退減模糊,嚴重 的還會出現併發症,導致失明。                                                                       

白內障是如何形成

白內障成因很多,常見是老年性白內障,其他的病因包括眼睛受到創傷,眼疾的併發症如虹膜炎或全身疾病如糖尿病等。此外.不正確使用類固醇药物也會引致白內障。                                                                      

常見的徵狀

白內障病人會感到視力退減,對光度、色彩的敏感度亦會減低。其他症狀如近視度數加深,畏光及單眼複視等。                                                                  

治療方法

醫治白內障的方法是利用手術切除晶狀體,直至目前尚無口服藥物或其他方法可以治療或預防白內障。白內障影響視力退減速度因人而異,一些人於短期內視力大減或出現併發症,須盡快進行手術;另外,如白內障不是太深,毋須進行手術。醫生會跟據病人的視力程度及對視力的要求,來決定病人是否需要進行手術。                                                                      

以前有一個說法「白內障要熟了才能做」,這是一個完全的繆誤,越熟的白內障手術風險越高,最重要的還是白內障是否影響到病人日常生活。如變得容易摔跤、切菜時會切到手等,以前能做的事情,現在不能做了或做不好,病人及家屬得認真思索是否該動手術了。                                                                       

白內障手術

白內障手術目前標準是「超音波晶體乳化術」(Phacoemulsification),一般是用局部麻醉眼葯水完成,不用打針,透過極小的切口移除霧化的水晶體,新型植入法是利用注射方式植入軟式人工水晶體,能將手術傷口縮小至 2.2 公分以下,不需針線縫合傷口,視為「超微創超音波晶體乳化術」。整個過程需要二十分鐘左右,,白內障摘除手術的成功率可達百分之九十五以上。                          

白內障手術步驟

切開角膜

移除硬化水晶體碎片及清除水晶體囊碎核

植入人工水晶體

飛秒白內障雷射激光手術Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery (FLACS)                                                                    

超音波晶體乳化術,是以手術刀在角膜的外側,開一個切口,將混濁的水晶體囊膜打開,再以超音波擊碎乳化後的水晶體,並將碎片吸出,然後植入人工水晶體;而飛秒白內障雷射術,就是指用激光製作角膜切口,打開水晶體囊膜,和初步切割水晶體,「飛秒雷射激光」取代了傳統手術刀具。                                             

後續的「移除硬化水晶體碎片」、「清除水晶體囊碎核」等,這些步驟還是需要搭配使用超音波晶體乳化術,但由於能量消耗低,對角膜內皮細胞傷害小,視力恢復較快,可降低感染風險,增加術後視力品質穩定性。超音波晶體乳化術已經是一個安全、成功的手術,但對於一些耍求完美無瑕,準確度極高的人,飛秒白內障雷射手術是一個不錯的選擇。

人工水晶體

目前的人工水晶體基本上都具備了材質軟、能調節度數、防紫外線功能,差別在於解像力高及是否有防老花、散光、防藍光功能,功能愈多愈好愈貴。但換一次水晶體要用上一輩子,不論更換哪種人工水晶體,手術步驟都一樣,原則上最好選擇功能齊備的,視覺效果改善比較明顯。

以下是常見的人工水晶體分類                                                                  

  • 單焦點球面人工水晶體(標準白片)                                                                     
  • 單焦點黃色非球面人工水晶體                                                                   
  • 單焦點散光非球面黃色人工水晶體                                                                   
  • 多焦點抗老花非球面黃色人工水晶體                                                                       
  • 多焦點抗老花散光非球面黃色人工水晶體                                                               
  • 延長焦段人工水晶體                                                                   
  • 延長焦段散光人工水晶體                                                                   
  • 人工水晶體能帶來視力的第二春,必須審慎選擇,要與醫生詳細討論,那一種適合你。                                                                       

手術前準備

  • .接受眼部檢查,用以決定人造晶體之度數                                                           
  • .保持眼皮清潔以減低手術後發炎機會                                                                   
  • .手術當天不宜化妝                                                                   
  • .如你有內科病如高血壓,心臟病,糖尿病,中風等,或長期需要服藥如薄血丸,抗凝血劑等,又或長期服用中藥或健康食品等,請預早通知醫生                   
  • .個人衛生方面,請在手術前一天洗澡及洗頭                                                                       

手術後須知

  • .一般手術後需於翌日、一星期及一個月後覆診                                                   
  • .手術後你要休息,切勿移除患處的紗布或眼罩,不宜做劇烈運動
  • .不要揉眼,手術後數星期不宜游泳                                                                       
  • .手術後第一個星期應避免洗頭以防止污水入眼引致發炎                                   
  • .手術後第一個星期每日要用溫水或蒸餾水和消毒紗布洗眼睛                           
  • .手術後第一個星期每晚都要戴眼罩睡覺                                                                       
  • .如有需要日間可配戴太陽眼鏡                                                                       
  • .術後初期你可能未適應紗布或眼罩,建議夜間去洗手間時開著路燈以防跌倒
  • .手術時若需縫合傷口,除非縫線鬆脫,折斷,過緊(形成散光,引致發炎或不適等),該縫線不一定需要拆除                                                                 
  • .適宜著扣鈕/開胸衣服及避免穿過頭之衣服以免使衣服觸及眼睛而致發炎
  • .可能情況下,多喝水及多吃蔬果免致便秘,如廁時不要過度用力引致傷口迸裂